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Preguntas
¿Por qué invierto en una cirugía láser?
¿En qué consiste el procedimiento?
¿Todas las personas se pueden operar?, ¿existen restricciones?
¿Qué debo hacer para saber si soy un buen candidato al procedimiento láser?
¿Es complicada la cirugía?
¿Es dolorosa la cirugía?
¿Qué debe hacerse después de la cirugía?
¿Qué resultados se pueden esperar?
¿Existen complicaciones?
Respuestas
1. ¿Por qué invierto en una cirugía láser?Si Usted decide invertir en un procedimiento quirúrgico de láser para dejar de lado los
anteojos, lo hará esperando recibir beneficios tangibles por su dinero.Realmente, sabe Usted ¿Por qué está desembolsando dinero?. Aparentemente la respuesta
es fácil, sin embargo, luego de realizar varios conversatorios con nuestros pacientes, se ha podido determinar que son dos cosas las que resaltan sobre todas las expuestas: Resultados y Seguridad.
Obviamente los resultados esperados son determinantes en la inversión a realizar. Si el
beneficio justifica la inversión, esta siempre estará justificada. Por el contrario, si los beneficios esperados no cubren sus expectativas, probablemente Usted decida no realizar el
procedimiento o buscará otras alternativas en paralelo a una corrección con láser. El aspecto de seguridad resalta por el hecho que los aspectos de calidad garantizan
resultados satisfactorios y de ello dependerá su inversión. Si Usted cuenta con el respaldo tecnológico adecuado y la experiencia del cirujano se sentirá seguro y decidirá por la
viabilidad del procedimiento. El aspecto de precio tiene injerencia en la decisión, sin embargo, participa en menor
proporción que las otras dos razones. El paciente busca los aspectos en los cuales sienta que sus ojos se encuentran seguros y que obtendrá resultados estables y permanentes.
Está demás recalcar el hecho que siempre los aspectos de calidad y precio van de la mano. La decisión para realizar una cirugía para disminuir o eliminar la dependencia a los lentes
debe ser solamente del paciente, nunca existe necesidad médica para ser sometido a una cirugía refractiva con Eximer Laser. También es importante que el paciente esté consciente
de que el objeto de esta cirugía es el de eliminar o cuando menos disminuir su dependencia a los lentes, la cual puede ser diferente en cada persona, dependiendo del defecto refractivo
que ésta padezca o de las necesidades visuales de cada persona en particular.
2. ¿En qué consiste el procedimiento?La cirugía refractiva es la modificación de la fórmula de los lentes por medio de una
intervención quirúrgica en el ojo para corregir defectos como miopía, hipermetropía y astigmatismo en pacientes que no desean o no pueden ser corregidos con anteojos o lentes de contacto.El ojo humano posee dos lentes principales que son la córnea y el cristalino, estructuras
sobre las cuales se realizan los diferentes procedimientos quirúrgicos existentes. La córnea es el lente principal, por lo cual la mayoría de las cirugías se realizan sobre este tejido. Hasta hace un tiempo las técnicas se realizaban con un bisturí de diamante, haciendo cortes perpendiculares en la córnea, de gran profundidad, para producir una alteración en la forma
de ésta, corrigiendo el defecto. Esta técnica conocida como queratotomía radial, aunque fue de amplia difusión durante muchos años en todo el mundo, presentaba gran variedad de
posibles complicaciones como debilitamiento irreversible de la estructura de la córnea, destellos molestos, fluctuación en la visión y defectos residuales (miopía o hipermetropía).
En la actualidad los rayos láser han demostrado resultados seguros, predecibles y con menor riesgo de complicaciones; en esta modalidad el corte sobre la córnea es superficial y
no perpendicular, razón por la cual su estructura no es debilitada. Por otra parte, la corrección de la visión durante la cirugía es calculada mediante un computador al que se le
introduce información completa sobre la fórmula de los lentes del paciente, el cual, por así decir, "guía" el rayo de láser.
3. ¿Todas las personas se pueden operar?,
¿existen restricciones?No todas las personas son buenos candidatos para este procedimiento. Se deben de tomar en cuenta los siguientes factores:
La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (Food and Drug Administration, FDA) ha aprobado el Excimer Laser para corregir una miopía de hasta
-12,00D con -4,00D de astigmatismo, e hipermetropía desde +1,00 hasta +6, 00 con 1,00D de astigmatismo. (Dioptría, cuyo símbolo es la D, es la medida del error de refracción. Un
valor D negativo indica miopía y un valor D positivo indica hipermetropía). La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos, en cooperación con la
Academia Estadounidense de Oftalmología (AmericanAcademy of Ophthalmology), ha desarrollado los siguientes lineamientos y recomendaciones en cuanto a quienes son
candidatos elegibles para la cirugía:
- Edad mínima de 18 años. Debido a que la visión de las personas menores de 18 años por lo general continúa cambiando. El niño pequeño con un ojo muy miope y otro
normal es una excepción ya que el uso del Láser para corregir el ojo muy miope puede prevenir la ambliopía (ojo perezoso).
- No estar embarazada ni lactando porque estas condiciones podrían alterar la medida de refracción del ojo.
- No estar tomando ciertos medicamentos de prescripción oral. (consulte a su médico oftalmólogo)
- Tener ojos sanos y una prescripción estable. Las personas con miopía deben posponer la cirugía láser hasta que su refracción se haya estabilizado, porque la
miopía puede continuar aumentando en algunos pacientes hasta mediados o finales de los 20 años.
- Tener un buen estado de salud general. El procedimiento no es recomendable para pacientes con diabetes, artritis reumatoide, lupus, glaucoma, infecciones herpéticas
del ojo o cataratas. Quienes sufran de alguna de estas condiciones deben consultar al cirujano.
- Se deben sopesar los riesgos y los beneficios. Es posible que una persona que se sienta a gusto usando gafas o lentes de contacto no esté dispuesta a someterse a esta cirugía.
- Se deben considerar las expectativas personales acerca de la cirugía y determinar si son realistas.
- Para los pacientes con presbicia la cirugía láser no puede hacer correcciones que permitan que el mismo ojo vea TANTO de lejos como de cerca. Sin embargo, el
Excimer Láser sí se puede utilizar para que un ojo vea de lejos y el otro vea de cerca. Si una persona puede adaptarse a esta corrección, la operación podría eliminar o
reducir la necesidad de utilizar lentes de lectura. En algunos casos, sólo es necesario operar un ojo. Toda persona cuyo médico crea que es elegible para esta cirugía, debe
pedir información acerca de los aspectos positivos y negativos de la operación.
4. ¿Qué debo hacer para saber si soy
un buen candidato al procedimiento láser? Antes del examen para determinar si usted es candidato adecuado para el procedimiento Laser, debe cumplir los siguientes requisitos:
- Mayor de 18 años.
- No tener enfermedades de la colágena.
- No padecer Diabetes.
- No estar embarazada o lactando.
- No padecer enfermedades cardiovasculares.
- Estabilidad en la graduación en el último año.
El examen de diagnóstico es fundamental, no olvide que láser es un procedimiento electivo. El procedimiento quirúrgico es solo para pacientes que cumplan con los criterios de
seguridad requeridos. Debe discutir con su oftalmólogo a su entera satisfacción sobre sus alternativas, diagnóstico y pronóstico.
No todos los casos se tratan bajo los mismos parámetros. Cada persona es evaluada y estudiada por su Oftalmólogo, que indica la técnica más adecuada en cada ocasión.
Para ello, debe de haber estado sin lentes de contacto :
- Lentes blandas no tóricas: una semana antes.
- Lentes blandas tóricas : dos semanas antes.
- Lentes semirrígidas o rígidas : un mes antes.
Se realizará un estudio :
- Examen de refracción.
- Examen de retina.
- Topografía corneal.
- Queratometría.
- Paquimetría.
- Lámpara de hendidura para tejido corneal.
- Diámetro pupilar en condiciones de semioscuridad.
Una vez obtenidos los resultados se calculan los valores de corrección adecuados a cada caso. Estos datos se introducirán posteriormente en el ordenador del equipo láser,
asegurando la más absoluta precisión en la intervención
5. ¿Es complicada la cirugía?
El procedimiento es sencillo y seguro. Los resultados obtenidos en los diferentes exámenes realizados previamente alimentan la data de un computador, asegurando el éxito del procedimiento.Una vez acostado sobre la camilla y frente al equipo láser, se le aplican unas gotas de colirio anestésico y se inmovilizan los párpados.
Se ha de dirigir la mirada hacia un punto de luz determinado, pero muchos de estos equipos ya están preparados para cualquier movimiento del ojo y siguen actuando a pesar de
cualquier desplazamiento involuntario. En primer lugar y por medio del equipo de precisión, se recorta una lámina de la superficie de
la córnea con la finalidad de queden expuestas las capas internas. Después el láser, por medio de la emisión de luz ultravioleta, cambia la curvatura de la
córnea en función de los datos que antes hemos programado. Al ser ésta la estructura más externa, no hay peligro de que se dañen otras partes del ojo.
Por último se vuelve a colocar la lámina corneal, separada en un principio, que se adhiere de forma natural sin necesidad de puntos.
6. ¿Es dolorosa la cirugía?
La cirugía se realiza con anestesia tópica (gotas de anestésico) y no requiere inyecciones de anestesia ni anestesia general. El paciente está despierto durante el procedimiento pero con
sus ojos anestesiados. Esto quiere decir que no siente nada en sus ojos: No hay molestia ni dolor. El procedimiento tiene una duración aproximada de 5 minutos por cada ojo.
7. ¿Qué debe hacerse después de la cirugía?
Inmediatamente después de la cirugía puede experimentarse una sensación de ardor, picazón o de que hay algo en el ojo. Puede presentarse malestar leve, para el cual el médico
por lo general receta un calmante suave para el dolor. Es muy importante NO restregarse el (los) ojo(s) después de la cirugía, para evitar que el colgajo se salga de su sitio o se mueva.
Por ello, se le colocarán oclusores transparentes con los que deberá pernoctar.El mismo día de la cirugía, es común que la visión esté borrosa o nublada, pero al día
siguiente mejora. La mejora total de la visión es casi inmediata, sin embargo se considera como estable a los 3 meses; período en el cual el paciente es dado de alta.
En 48 horas o menos usted se podrá incorporar a sus actividades cotidianas; excepto algunas específicas como son: natación, box, pesas, deportes extremos, etc.
Usted deberá platicar con el médico sobre las actividades específicas que realiza y sus restricciones. Después del procedimiento láser Usted vendrá a:
- Consulta post-operatoria de 1 día.
- Consulta post-operatoria de 1 semana.
- Consulta post-operatoria de 1 mes y 3 meses.
8. ¿Qué resultados se pueden esperar?
El resultado de la cirugía depende principalmente de la visión con anteojos o lentes de contacto que se tenga antes de la cirugía. En general puede esperarse que la visión sin gafas
después de la cirugía sea similar a la visión que se tenía con gafas o lentes de contacto previo al procedimiento. El 93% de las personas miopes que se operan de Láser Excimer
obtiene una visión mejor de 20/40 y más de la mitad del total obtienen una visión perfecta de 20/20. Esta visión por lo general se alcanza 7 días después de la cirugía.
9. ¿Existen complicaciones?
Durante el procedimiento quirúrgico, el láser excimer talla la córnea. Al ser este un tejido vivo, los resultados no siempre son tan exactos como si se tallara un material plástico. En
algunas ocasiones puede haber una corrección parcial del defecto o una corrección excesiva de este. Si este es el caso, se hace necesario un segundo procedimiento (retoque) en el
cual se talla nuevamente la cornea para corregir el defecto refractivo residual. Este segundo procedimiento no tiene mayor riesgo que el primero y se encuentra comprendido dentro del
costo que Usted abonó por su procedimiento inicial. (la tasa de incidencia de retoques es baja y se encuentra dentro del 1.5 y 2.6%)
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